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推薦產(chǎn)品

小生為您來答疑應用篇(1)

原創(chuàng):中生北控服務中心     編輯:張歡  審核:鄒本輝,朱濤,陳大朋     感謝:張勇

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用戶反饋問題:

近期收到A醫(yī)院老師反映,病人在A醫(yī)院和其他醫(yī)院尿淀粉酶檢測值相差巨大,早晨檢測值為700U/L,下午為70U/L。根據(jù)多次電話溝通和現(xiàn)場處理,發(fā)現(xiàn)主要原因是由于病人在兩家醫(yī)院檢測尿淀粉酶的時間段不同所引起,因此分享一份案例,敲擊如下,供與參考。

調(diào)試思路:

1、A醫(yī)院平時不做日間質(zhì)控,且科室沒有質(zhì)控品,懷疑長時間未校準導致。

2、及時幫A醫(yī)院聯(lián)系了校準品和質(zhì)控品。

3、校準品和質(zhì)控品到達醫(yī)院后即刻進入調(diào)試。

調(diào)試過程及結(jié)論:

1、測試質(zhì)控品及做重復性實驗,質(zhì)控在控,重復性好。

2、懷疑該病人的尿樣本中有干擾物質(zhì),影響測值。于是進行樣本稀釋測試,結(jié)果與不稀釋時一致,故不一定是樣本干擾問題。

3、通過A醫(yī)院檢驗科老師協(xié)助,找到主治醫(yī)生和病人,詢問具體情況,該病人在比對醫(yī)院為上午取樣測試,在A醫(yī)院是下午取樣測試。

4、懷疑是檢測時間段不同導致尿淀粉酶結(jié)果不一致,查找相關文獻,得到確認。

5、第二天早上,取樣該病人樣本,同時取一批血清和尿液樣本,分裝2份,1份在A醫(yī)院測定,一份拿到比對醫(yī)院測定。

6、比對結(jié)果,發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致,排除了試劑問題。

結(jié)論:尿淀粉酶檢測結(jié)果與檢測時間段有著很大關系,尿淀粉酶不同時間段的濃度不同。

文獻詳述:

文中作者選取了31例健康標本,其中男17人,女14人,年齡16-51歲,分別在7:00、12:00、17:00三個時間段來測量尿淀粉酶。得到下表:31例健康標本3個時段尿淀粉酶含量變化(U/L)

 

采集時間

尿淀粉酶(U/L)

7:00

311.10±134.92

12:00

157.81±96.54

17:00

124.84±78.36


從3個時間段所測尿淀粉酶結(jié)果來看,不同時間的尿淀粉酶差異明顯。3個小時點結(jié)果相差1倍以上,最大的差距近6倍。說明必須考慮標本采集時間,或者建立不同時段的正常參考值,否則測定結(jié)果對臨床診斷意義不大,甚至導致誤導。

 

引用文獻來源:崔婷,馬建鋒.尿淀粉酶與肌酐比值在胰腺炎診斷中的應用[J].臨床研究,2011,19(8):2368-2369

 

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